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胆囊结石必须切除吗?

同康药房网 发表于:2019-04-10 08:36:20 热度:112
胆囊结石必须切除吗?

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得了胆结石胆囊必须切除吗?


得了胆结石,胆囊是否需要切除?患者在什么情况下需要切除胆囊呢?切除胆囊后有哪些不良影响呢?


医院的碎石机,主要是碎肾结石、输尿管结石的。碎了以后,可以通过多喝水,排尿,将碎石渣排出去。


胆囊不能溶石。如果能够把石头溶解的话,那么强的溶解剂可能把胆囊也给溶解了。胆囊也不能碎石。如果是一块大石头,它不会从胆囊细管掉到胆总管去;胆总管的最下端,入肠子的那个口,是像一个漏斗一样,越来越细,如果是碎成渣就会堵住那个口,会引发肾经综合征,更严重的是胆管炎或急性胆管炎,那是会要命的疾病。


相对保守治疗

对于急性胆囊炎患者来讲,一般来说,会采取消炎利胆的治疗手段。急性胆囊炎在前三天的时候,还可以采取胆囊切除手术;如果三天以后,胆囊及周围组织都水肿了,做手术有一定风险,因为可能会误伤到胆囊总管等组织。可以通过保守治疗的方法来保住胆囊。如果实在保不住,有可能就需要做一个胆囊的造瘘手术,主要是把胆囊里已经有脓或者是感染细菌的胆汁吸出来。等到三个月以后,再做第二次手术把胆囊切掉,这时手术就安全了。


不主张保胆取石

20年前,为了迎合了病人不愿意把胆囊切掉的心理,一般采取保胆取石的治疗措施。现在不提倡的这种做法。那是为什么呢?


因为胆囊结石或者是胆囊炎有两个危害:第一个是造成痛苦。发病时很难受,会发烧,疼痛,又不敢吃油。第二个是有石头在里面摩擦,会成为慢性胆囊炎,这是一种癌前病变,时间长了可能会变成胆囊癌,而如果一旦得了胆囊癌,往往平均的生存时间只有六个月左右,所以不能等到了患胆囊癌再做手术切除。


如果只是做一个保胆取石手术的话,石头拿出来了,但是胆囊可以再长石头。还有,胆囊还可能有癌变趋势,时间越长,发生癌症的几率越大。


患者在什么情况下需要把胆囊切除呢?

第一就是出现急性胆囊炎反复发作的情况;第二,胆囊结石超过两厘米的,即使没有症状,也建议切除胆囊;第三出现充满型胆结石,也就是说胆囊里面长满了石头,这个时候胆囊功能严重萎缩,不能够排出胆汁消化脂肪,胆囊癌变几率升高,也必须要切掉;第四,胆源性胰腺炎患者需要做,因为胆管和胰管是共同开口的,当胆囊管里的小结石排出堵住胰管会造成胰腺炎,胰腺炎是很凶险的一种病。第五,胆囊息肉厚度在1厘米以上的也主张手术。胆囊息肉泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,单发的大息肉癌变几率较高,所以建议切除。


切除胆囊后,有什么样的不良影响?

因为胆囊的功能是排出胆汁,消化脂肪,所以没有胆囊的话,胆管会代偿性地扩张一点,部分代偿了胆囊的功能。患有胆囊病的时候,就不能吃油太大的食物,而胆囊切除后,依然不能吃油太大的食物,所以对于预后没有什么特别不良的问题。


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