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“战疫情”期间,教你几招冠心病防治知识

同康药房网 发表于:2020-03-29 09:34:52 热度:810
目前新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情依然严峻,防控工作正处于关键时刻,为了避免出行和聚集以及减少交叉感染机会,许多冠心病患者不能前往医院就诊。因此,在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间,如何做好冠心病防治工作非常重要,我们需要知晓以下几个方面的知识并切身做好冠心病防治。
        目前新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎疫情依然严峻,防控工作正处于关键时刻,为了避免出行和聚集以及减少交叉感染机会,许多冠心病患者不能前往医院就诊。因此,在抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间,如何做好冠心病防治工作非常重要,我们需要知晓以下几个方面的知识并切身做好冠心病防治。


        1.冠心病患者是否是新型冠状病毒感染的易感人群和高危人群?

        首先新型冠状病毒全人群普遍易感,并且在近期的研究显示,老年患者以及合并基础疾病的患者的比例更高,同时更容易发展为重症患者。因此,冠心病患者应该是易感人群和高危人群。冠心病患者年龄相对较大,并且长期患病可能影响免疫功能;病毒感染期间,由于缺氧、炎症和潜在的直接心肌损伤,可能引起心率增快,血压波动,更容易出现心肌缺血,斑块不稳定,斑块破裂或急性血栓形成从而引起急性心脏事件(急性心肌梗死、猝死等)。


        2.冠心病患者如何避免新型冠状病毒感染?

        虽然冠心病患者面临更大的风险,但通过严格的防护措施,还是可以最大限度地减少感染的机会。新型冠状病毒主要的传播途径是飞沫和接触传播,因此我们需要注意的仍然是避免聚集,减少不必要的出行;注意防护,出门戴口罩,避免近距离接触;勤洗手,尤其是接触门把手、电梯按钮等公共设施以后;多通风,保持空气流通,但同时一定注意保暖,避免受凉。


        3.冠心病患者在疫情期间的药物治疗以及是否需要调整?

        冠心病是慢性疾病,需要长期规范药物治疗。中成药因其安全性高、疗效显著更容易受到临床医生和患者的青睐。其中尤以芳香温通类中成药(代表药物是麝香保心丸),长期规范服用,既可以保护血管内皮,抗动脉粥样硬化,又可以促进缺血心肌“血管新生”,实现心脏“药物自身搭桥”。大量研究表明,长期使用麝香保心丸的病人,再联合冠心病二级预防的规范药物治疗,可明显降低猝死、心肌梗死等心血管事件的发生。


        如果病情稳定,您的药物治疗不需要调整,规律服药即可。但需要监测心脏症状变化,血压和心率以及是否出现发热、咳嗽等呼吸道症状;如果出现发热和感染,血压心率可能因此出现变化,有可能需要调整冠心病相关用药;同时,如果出现发热合并明显的肌肉酸痛症状,可能提示感染相关肌肉损伤,需要检测肌酸激酶,此时他汀类药物可能需要减量或停用。


        4.如果家里没药了,怎么办?

        由于之前医保开药量的限制,大部分冠心病患者可能面临着家中断药的问题。如果家中没有药了,一定要到医院或正规药店及时补充。千万不要自行停药,不要有等疫情过去了再去医院取药的错误想法。只要大家做好防护,去医院时戴好口罩,在任何环节都与人保持足够距离,尽量不直接触碰医院的公共设施,还是可以最大程度上避免感染。


        5.冠心病患者何时需要就诊?

        稳定的冠心病患者不建议频繁来医院就诊,但一旦出现下列情况仍然需要尽快就诊:①出现发热,尤其是明确和可疑的疫区接触史(曾在近期湖北出行或者相关疫区人员接触史),请在防护的基础上尽快到发热门诊就诊。②冠心病症状不稳定:在规律服用药物的情况下,出现了新的症状(比如胸痛、胸闷、心慌、喘憋、晕倒等),或者原有的症状出现了明显的变化(比如轻微活动甚至休息时也出现心绞痛症状,发作明显频繁,持续时间延长,程度加重,并且出现了原先没有的伴随症状,比如出汗、心悸、恶心、烦躁等),尤其是出现了持续不能缓解的情况,应该尽快呼叫急救车来院,同时在就诊过程中,全程注意防护措施。


        6.疫情期间,冠心病患者的饮食需要如何调整?

        冠心病患者的饮食要求往往是低盐低脂,保证热量的基础上,均衡饮食。近期,中华医学会肠外肠内营养学分会提出了关于防治新型冠状病毒肺炎流行的饮食营养专家建议:


        每天摄入高蛋白类食物,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果;但还是要坚持减少脂肪的摄入,烹饪时要少油;不吃野生动物;每天吃新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量;适量多饮水,每天不少于 1500ml;但合并心力衰竭的患者需要通过监测症状、水肿以及体重来个性化调整水的摄入量;食物种类、来源及色彩丰富多样,不要偏食,荤素搭配;保证充足营养,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱、又要吃好;饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于500大卡;新冠肺炎流行期间不要节食,不要减重;新冠肺炎流行期间,建议适量补充复方维生素、矿物质等食品。


        7.冠心病患者疫情期间该如何运动锻炼?

        对于冠心病患者来说,在病情允许的情况下,规律的运动锻炼可以改善心脏功能和活动耐量,减少心脏事件(例如心肌梗死)和心血管死亡风险。因此,即使在疫情期间,还是建议冠心病患者保持原有的运动锻炼,但在特殊时期需要注意的是:运动时间,每次30-60分钟左右,每周3-4次,可以根据自身情况调整,但不建议时间过长及强度过大,引起短期免疫力下降以及诱发心肌缺血;运动形式:包括有氧运动,比如快走、慢跑、太极拳等,居家的跑步机、自行车也可以;阻力训练,包括仰卧起坐、深蹲等,同样可以量力而行;运动过程中,目标心率建议控制在100-120次/分;注意事项:需要观察运动过程中的症状,注意出汗后的保暖和补水;无论有氧运动和阻力训练,都不建议前往人群聚集的健身房进行相关锻炼,也不建议通过集体广场舞进行锻炼。如果小区内没有适合的空旷场所单独锻炼,也可以考虑在家里进行相应的活动。如屋内快走,原地慢跑,屋内太极等 。


        最后我们要说,尽管疫情仍然需要我们高度重视,但也大可不必过于恐慌,过度的紧张和焦虑反而会诱发冠心病患者的心肌缺血和心律失常发生,我们要在战术上重视它,在战略上藐视它,调整心态,保持乐观积极的生活态度,保证高质量的充足睡眠(每天至少7-9小时),相信在党中央和全社会的共同努力下,大家坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策,一定可以取得新型冠状病毒感染肺炎阻击战的胜利!


        参考文献

        1.刘玥,高铸烨,付长庚.活血化瘀药物防治冠心病:循证与展望.中国循证医学杂志,2018.11:9-14.


        2. 胡盛寿、杨跃进、朱曼璐等. 心脑血管基础疾病对严重急性呼吸综合征和发生多器官功能障碍综合征的影响. 中华医学杂志, 2004, 84(15): 1257-1259.


        郴州市第一人民医院  张建新


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